全耳廓再造手术多分为二期完成,期先将残耳修理,耳垂成形,耳颞部皮肤扩张器埋置,并注水扩张。第二期行全耳廓成形术,包括取肋软骨,耳廓支架雕刻,埋入耳廓支架,筋膜包绕,耳廓竖起后耳后植皮等步聚。
全耳廓再造手术的术后处理如下:
Ⅰ期手术的术后处理为:
1.术后3d拔除负压引流管,术后7d拆线。
2.拆线后开始用4号针头经皮肤向注射板内注入无菌生理盐水,每次5~10ml,注射时须观察皮肤表面颜色,如张力太大导致皮肤苍白,可致缺血性皮肤坏死,故应适当减少注水量。一般每周2~3次,共注射至70ml左右,停止注射2周后,收入院行Ⅱ期手术。
Ⅱ期手术的术后处理为:
1.术后持续负压吸引3~5d。
2.2周后拆除敷料,拆线。
3.术后抗炎治疗1周。
4.胸部伤口包扎后加胸带固定,以减轻疼痛。要鼓励病人咳嗽,防止肺部感染。
全耳廓再造术适用于:
1.先天性耳廓发育不良所致小耳畸形。
2.因外伤、肿瘤切除,感染等原因致耳廓缺失。
3.双侧小耳畸形、伴外耳道闭锁者,应先考虑进行外耳道成形及鼓室成形,再考虑行耳廓成形术。
4.小耳畸形伴小颌畸形时,宜先行下颌延长术后再行耳廓再造术。
5.耳廓再造术的年龄应选择在15岁左右为宜。
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