耳廓再造手术是如何操作的？

人的耳廓发育在学龄前已基本完成，5岁儿童的耳廓与成人的耳廓在大小上已无明显差别，故对于先天性耳廓缺如的治疗，考虑到畸形对心理发育的影响，有人主张在5岁左右行耳廓再造；考虑到手术中切除肋骨对胸廓发育的影响，有人主张在10岁以后行耳廓再造。外伤引起的耳廓缺失，可在局部创面愈合后，即可进行耳廓再造。

那么耳廓再造手术的操作是怎么样的呢？今天就和小白一起来看看吧！

1.手术前设计

(1)以患者的残耳为前界，向后标记皮瓣游离区，向上及向后至发际，向下至耳垂的中部。

(2)切口一般选择在耳廓上缘的发际内，长度以5cm左右为宜。

2.麻醉儿童选择氯胺酮分离麻醉；成人一般选用局部浸润麻醉。

3.手术操作

(1)麻醉后，沿手术前设计的切口线切开皮肤、皮下组织至颞深筋膜，在颞深筋膜的表面按手术前设计的游离区进行游离，可保证游离的皮瓣厚度均匀。

(2)皮瓣游离完成后，剔除残耳的耳软骨，将残耳的软组织展平。展平软组织突起时，应保持两边的厚度均匀一致。

(3)以耳垂的下端为蒂，将耳垂的上端旷置。分离耳垂上缘时，应平行于周围皮面将其分离，然后将切口两边的皮缘直接对位缝合。处理要点是不切透该处的浅筋膜，否则，很容易造成皮肤扩张过程中扩张器外露。

(4)彻底止血后，置入60ml的肾形扩张器，间断缝合切口。然后自注射壶注入生理盐水lOml，观察注水是否通畅。切口内放置一根橡皮引流条，适度加压包扎。

4.手术后处理

(1)常规静脉滴注抗生素3～5天。

(2)手术后3天拔除橡皮引流条，挤净腔内的积血后继续加压包扎。

(3)手术后7天拆线。

(4)手术后10天开始向扩张器内注射生理盐水，每次注射5～7ml，间隔3～6天注射一次，注射过程中，注意观察皮肤扩张的程度和颜色，如果发现皮肤颜色变白，应停止注射，观察15分钟，如果皮瓣颜色恢复正常，说明注水量合适。如果皮瓣颜色未恢复，说明注水量过大，应从注射壶内回抽部分液体，以防皮瓣坏死。

(5)60ral-tJ"张器可以过度扩张至lOOml，在注水量达到lOOml后即停止注射，保持扩张3～6个月，再取出扩张器，行耳廓成形术。

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