小耳畸形矫正是如何设计方案的？

小耳畸形矫正手术是如何设计方案的？所谓小耳畸形矫正术，主要就是针对小耳畸形问题的一种整形美容项目。该项目为不少小耳畸形病人创造了福利，给他们重拾了生活的便利以及对外在的自信。本文将为您具体介绍小耳畸形矫正手术的设计方案，一起来看看吧。

小耳畸形矫正手术的设计方案

　　1、支架的选择。目前，先用自体肋软骨做耳支架的较多，自体肋软骨容易成活，稳定可靠，不易被吸收和纤维化，术后不易感染，并具有质韧、便于雕塑成形等优点。多数学者主张小耳畸形矫正自体肋软骨做支架。硅橡胶虽然其组织相容性能好，是异物，术后支架外露等并发症较多。

　　2、支架的塑形。小耳畸形矫正术后的形态自然逼真，主要与所雕塑的软骨支架有很大的关系，同时皮肤应该尽量接近正常薄厚，同时也应注意以下几点：

　　(1)所取肋骨具有一定厚度和曲度，常取第7肋和第8肋软骨，操作较易。

　　(2)用事先准备好的模型(用X线胶片剪成)，在肋软骨上标绘出雕塑轮廓线。

　　(3)雕刻时特别注意耳轮的高度，应高达7-8cm。雕耳廓结构凸凹必须明显，注意三角窝、舟状窝的深度。尽量在整块软骨上雕刻成形，以求稳固，且不易断裂变形，使支架富立体感。

　　(4)小耳畸形患者多数有残耳垂，应充分加以利用，不可轻易切除。面部对称的患者的残耳垂位置往往较健侧高，应将其降低。面部不对称者的残耳垂位置低，需将其向上移位。

　　3、我们要注意的是，皮肤扩张器是近十几年整形外科技术的一项新发明。应用于小耳畸形矫正手术，能有效地解决再造耳廓时耳后突区皮肤量不足的问题。经扩张的皮肤很薄，可使再造的耳廓轮廓很清楚，形态逼真;另一方面耳后皮肤经扩张，实际上也起着皮瓣延迟的作用，再造耳廓时血运更可靠。

小耳畸形矫正术的步骤

　　1、手术分两期进行，一期手术处理残耳，埋入扩张器。处理残耳时尽量切除残耳软骨及其上方不规则的皮肤，残耳上方光滑的部分游离后创缘缝合，残耳下部分保持完整以留作第二次手术时作为耳垂再造用。

　　2、于耳后深入发际内0.5cm处做平行于发际线的纵切口，切口长约4cm，深达毛囊根部，沿这一层次向前小心剥离做皮下分离，剥离面积要大于扩张器的面积，以利于日后扩张并防止扩张器锐角顶破皮肤。

　　3、扩张完成后维持两周至一个月，然后进行第二期手术。在右胸壁第七和第八肋软骨处做菱形皮肤切口，根据肋软骨发充情况及耳支架的需要量，选择并切取1-3块肋软骨，取出后分层缝合切口。

　　4、处理残耳组织。多数患者有类似耳垂的部分可以利用。根据需要降低或升高的程度，决定耳垂后下主横线的位置，此线在设计上要连接于准备掀起的耳后皮瓣。除耳屏处留少许软骨外，尽量切除残耳拳曲的软骨。切除残耳软骨时，在其下方应避免靠近乳突前壁的耳后动脉，上方尽量保留耳后动脉与颞浅动脉之间的交通支。

　　5、按雕刻好的支架大小，在耳后乳突区设计一个皮瓣。自上而下切开皮肤，深度达毛囊的根部，沿这一层次由后向前掀起薄皮瓣;再在其下方掀起一个同样形状而且边缘超出皮瓣1cm的皮下组织筋膜瓣。

　　6、将雕刻好的耳支架置于两皮瓣之间，并将加深耳甲腔的软骨块与颅侧壁固定缝合。随后取一根细硅橡胶管，在其顶端剪数个侧孔，经耳垂部放置于支架表面，用5-0丝线缝合两瓣边缘。

温馨提示：小耳畸形矫正手术的设计方案如果恰当，将有助于医生顺利开展手术，并取得良好的术后效果，所以求美者必须加以重视。

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