自体脂肪颗粒注射移植隆胸术是用抽脂器从身体脂肪堆积处(如腹部、大腿部)抽取脂肪,所抽取的脂肪经过滤和分离后成为较纯的脂肪,再用注射器将脂肪颗粒注射到乳房腺体后间隙及(或)腺体表面。从安全性来讲,用自体脂肪隆胸是选择。
脂肪注射移植成功与否,关键有3个环节:①脂肪抽吸技术;②脂肪颗粒的纯化;③脂肪注射技术。各自的具体做法为:
,脂肪抽吸。在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部使用局部浸润麻醉技术,用注射器吸脂法或电动负压机械吸脂法抽吸移植所需的皮下脂肪。现有比较新的效果较好的水动力吸脂技术。
第二,脂肪颗粒纯化。通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理,以萃取出注射所需的脂肪颗粒。
第三,脂肪注射。将纯化的脂肪颗粒注射到乳房腺体后间隙及(或)腺体表面,术后进行按摩塑形和适当加压包扎。
移植材料
脂肪组织组织由脂肪细胞组成。脂肪细胞是脂肪组织的间充质细胞。含有大的充满液态脂质的膜泡。可以将脂肪细胞理解为盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每个成人体内,大约含有300亿个白色脂肪细胞,功能是将能量以脂肪细胞的形式储存起来。每个脂肪细胞中,都含有三酸甘油脂,俗称脂肪球。脂肪球量变大,脂肪细胞体积就扩增,造成肥胖;反之燃烧三酸甘油脂,细胞萎缩身材就瘦下来了。
移植脂肪之所以能够存活是由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活。有学者认为,经抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞,有相当一部分细胞保持完整,当这些细胞植入体内后,能在血运建立以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。
风险和并发症
① 感染 感染一般于术后5-7天后出现,表现为乳房局部红肿热痛。一旦发生感染,需尽快就医处理。
② 脂肪液化 注入脂肪组织过多,或注入后脂肪组织自然聚集成块,导致注入的脂肪未能成活,造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化,需到医院穿刺抽出液体,或负压引流。
③ 出血 吸脂时损伤大,导致出血,注射损伤或患者凝血机制障碍等,均可形成血肿。出现血肿要就医处理。
④ 结节 注射的脂肪颗粒聚集成块,被乳腺纤维组织包裹称球状,脂肪细胞失活钙化等所致。可在术后3个月出现,一般无不适症状,可以不做处置。如果希望去除,可到医院进行处理。
⑤ 囊性样变 部分脂肪变性纤维化,钙化并形成晚装囊壁,囊壁内包绕着部分液化脂肪。囊性肿块可手术摘除。
⑥ 脂肪瘤 脂肪颗粒聚集成块,刺激宿主细胞转化增生成脂肪瘤。需手术切开处理。
⑦ 形态不佳 由于脂肪吸收不均匀,吸收的多少也不同,造成了局部凹陷或两次乳房不对称。可在凹陷部位再次注射脂肪颗粒以使形态更美。
⑧ 脂肪吸收 脂肪吸收是颗粒脂肪注射通用的、的并发症之一。可通过多次注射以补充吸收的脂肪量。
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