全鼻再造手术要遵循的三大原则

　　鼻子位于面部突出中心的位置，稍有异常，“开门见山”就给人以不良印象，特别是鼻子受损严重的，会给人造成巨大的精神痛苦，因而迫切需要行全鼻再造手术。那么，全鼻再造手术要遵循的三大原则，一起来了解下

　　鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖、鼻小柱、鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘膜缺损。进行鼻再造术时，对这部分缺损必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，但后期皮片挛缩将影响再造鼻的外形。

　　近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱的修复。完成这一步，可防止术后转移的皮瓣发生挛缩，而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床，转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时，要注意保护皮瓣蒂部组织的血供，不可过分分离，否则翻转皮瓣远端会发生坏死，影响转移皮瓣的成活。

　　转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小。过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。理想的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然，在术前，我们可以有初步的估计。一般来说，转移皮瓣长约6—7厘米，下段宽约6.5—7.5厘米，鼻翼的宽度为1.5厘米，鼻小柱的宽度为2.0厘米，长度为1.5—2.0厘米。皮瓣应呈三叶状。

　　由于外伤性鼻缺损，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据经验，在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题，进行支架埋植比较安全。

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