眼缺损修复术 开启你的时代

　　相信每个女性都想要拥有一双明亮的大眼睛，但是有那么一些人偏偏很不幸，因为外伤或者手术所导致眼睑缺损，眼睑是眼的附属器，是眼球的保护屏障，眼睑的缺损，无论缺损轻重，都会影响外形，更重要的是缺损会使眼球失去保护。那么已经形成的眼睑缺损现象应如何修复呢？

　　眼睑缺损分先天性和后天性两类

　　先天性缺损可发生在上、下睑，单侧或双侧，常伴有眦角、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损，视力正常或有障碍。后天性缺损，常由于外伤(如车祸、枪伤、咬伤等)，眼球由于往往同时遭到损伤。如果由于肿瘤切除，感染所致，视力可以并无损害。两者相比，由于后天性缺损往往伴有组织错位愈和因素，致显缺损大，局部皮肤软组织有瘢痕而且不甚完整，故修复难度更大。

　　眼睑缺损手术修复方法

　　一、眼睑浅层缺损的再造：指未累及睑板、睑结膜的眼睑皮肤眼轮匝肌的缺损。如各种眼睑部良性肿瘤切除后所留有的创面。根据缺损大小、部位的不同，修复方法有直接缝合、推进皮瓣、游离植皮等。

　　(一)直接缝合法：适用于修复缺损小于睑缘长度l/5的创面。

　　(1)眼睑缘病损以垂直向为主的，可切开灰线，在睑板浅层潜行分离，将缺损处修成三角形状，利用皮肤的弹性，将眼睑皮肤和眼轮匝肌拉拢缝合。灰线切口用5—0号丝线间断缝合2针，术后5天拆线。

　　(2)在病损主要是以水平向为主，垂直向缺损不大的情况下，可在切除病灶后，将切口向两饲延伸，将缺损修成新月形。如果是下睑缘病损，切口延长如眼袋整形术，皮下分离后，直接拉拢缝合。术后5—6天拆线。

　　(二)局部推进皮瓣法：适用于修复缺损大于睑缘长度l/4的创面。

　　1、水平推进皮瓣切除病灶，将缺损区修剪成矩形后，切开缺损一侧或两侧的灰线，在缺损的下缘做一个或两个与灰线平行的切口，皮下潜行剥离后，将缺损一侧或两侧的皮肤向缺损处推进。用5-0丝线间断缝合。术后6天拆线。

　　2、垂直推进皮瓣切除病灶，将缺损区修成矩形后，在缺损区两侧做一垂直附加皮肤切口，一度等同缺损区高度，切口两侧各做一个三角形的皮肤切除，这样便形成了矩形皮瓣。对皮瓣及其一近皮下组织做潜行分离，必要时带部分眼轮匝肌，将矩形皮瓣推进至缺损处，5—0号丝线间断缝合。术后5天拆线。

　　3、局部移位皮瓣修复术。对于眼睑周围各部位浅层缺损可用局部移位皮瓣修复。一般下睑颞侧用面颊部或上睑颞侧移位皮瓣修复，下睑鼻侧可用鼻旁皮瓣修复，上睑颞侧用颞颧皮瓣或颞额皮瓣修复，上睑鼻侧用鼻根部或额部皮瓣修复。

　　(三)游离植皮修复法适用于浅层大面积皮肤缺损，或同时累及面颊部的病损。以全厚皮片或中厚皮片游离移植修复为好，上睑皮肤缺损，宜选用薄全厚皮片如耳后皮肤、上臂内侧皮肤，或对侧上睑皮肤为供皮区，以免因植皮过厚，影响上睑上提。如同时累及上下眼睑，可以分别移植皮片，打包加压包扎，10天后拆线。术后皮片适当弹力带加压，以防止皮片收缩。

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