睑缺损是指先天性或后天性原因,造成的眼睑部分或全部的缺如。有先天性形成的、外伤性的、以及眼部肿瘤切除后遗留的。这些都是可以通过手术整形手术来矫正,已达到外观的改善。睑缺损的症状,主要就是眼睑的缺损以后,引起的眼部的外观和失去了眼睑保护作用,眼球的刺激症状,眼部的干涩、红等不适症状。严重者可以发生,暴露性角膜炎而引起的眼部刺痛、红、畏光、流泪、异物感,甚至视力下降、失明等并发症。
(一)直接缝合法适用于修复缺损小于睑缘长度l/5的创面。
(1)眼睑缘病损以垂直向为主的,可切开灰线,在睑板浅层潜行分离,将缺损处修成三角形状,利用皮肤的弹性,将眼睑皮肤和眼轮匝肌拉拢缝合。灰线切口用5—0号丝线间断缝合2针,术后5天拆线。
(2)在病损主要是以水平向为主,垂直向缺损不大的情况下,可在切除病灶后,将切口向两饲延伸,将缺损修成新月形。如果是下睑缘病损,切口延长如眼袋整形术,皮下分离后,直接拉拢缝合。术后5—6天拆线。
(二)局部推进皮瓣法适用于修复缺损大于睑缘长度l/4的创面。
1.水平推进皮瓣切除病灶,将缺损区修剪成矩形后,切开缺损一侧或两侧的灰线,在缺损的下缘做一个或两个与灰线平行的切口,皮下潜行剥离后,将缺损一侧或两侧的皮肤向缺损处推进。
用5-0丝线间断缝合。术后6天拆线。
2.垂直推进皮瓣切除病灶,将缺损区修成矩形后,在缺损区两侧做一垂直附加皮肤切口,一度等同缺损区高度,切口两侧各做一个三角形的皮肤切除,这样便形成了矩形皮瓣。对皮瓣及其一近皮下组织做潜行分离,必要时带部分眼轮匝肌,将矩形皮瓣推进至缺损处,5—0号丝线间断缝合。术后5天拆线。