对于年纪大的老人来说,上眼睑下垂是为常见的一个症状。通常上眼睑下垂,表现为上眼睑部分或完全不能抬起,致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多,从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。患者常耸眉、皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。
眼睑下垂是许多疾病的早期症状,应尽早明确诊断,针对病因进行治疗,先天性眼睑下垂应手术矫正。上睑下垂是指上睑的提上肌和平滑肌的功能不全或丧失导致的上睑部分或全部下垂,轻者影响外观,重者部分或全部遮盖瞳孔,影响视功能。出现上眼睑下垂,一般是由于动眼神经麻痹引起的。常见的原因就是由于动眼神经损伤导致的,包括脑部眼眶病都可引起动眼神经的麻痹!
先天性上睑下垂 先天性的上睑下垂的原因多为先天性眼部功能发育畸形,提上睑肌发育不全或者缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。从外观上看,上眼睑的皮肤与正常人的比较更加光滑,没有褶皱,瞳孔大部分被遮盖,眼睛呈直线状,看上去两眼无神。
后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种
⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,时有复视。
⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小,构成Horner氏综合症。
⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。
⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。
对于上眼睑下垂治疗,一般还是通过手术来进行上眼睑下垂治疗,从而能达到上睑下垂的终矫正目的。 在临床上引起眼睑退缩和眼睑下垂主要的原因是患者因甲状腺相关性眼病所引起。传统医学中治疗眼睑退缩和眼睑下垂手术是治疗方法。
传统手术以治疗或预防暴露性角膜病变为目的;如眼球突出需要先施行眼眶减压术,眼睑退缩手术需在减压术后施行。双眼不可同时进行手术治疗,需进行分阶段行康复治疗。传统手术手术周期较长,治疗费用昂贵,术后恢复效果欠佳,遗留疤痕明显,对患者生理和心理影响较大。