范围不大的阴茎皮肤环状缺损,可利用包皮修补:即将损伤部的皮肤边缘修剪整齐,再将包皮向阴茎干翻转与创缘皮肤对拢后缝合。若为包茎可将包皮背侧纵行切开,再翻转缝合。阴茎腹侧皮肤缺损,可利用阴囊皮肤修补。
1.带蒂阴囊皮瓣修补:先将皮肤缺损区的边缘修剪整齐,再根据皮肤缺损的范围设计带蒂阴囊皮瓣的大小。一般带蒂阴囊皮瓣基底较好位于阴茎阴囊交界处,以便皮瓣转移和阴茎伸直。皮瓣沿皮肤与肉膜之间分离,将皮瓣向上翻转以覆盖阴茎皮肤缺损区,用细丝线将阴囊皮瓣和阴茎皮肤缺损创缘间断缝合。后将阴囊供皮区之创缘拉拢后缝合。
2.阴囊皮肤修补阴茎皮肤较大缺损方法一:先将阴茎皮肤缺损区边缘修剪整齐。再于阴囊正中纵行切开皮肤,并向切口两侧潜行游离,将阴茎腹侧皮肤缺损区与阴囊切口创面对合,用细丝线将阴茎阴囊皮肤创缘间断缝合,然后行耻骨上膀胱造口。3~4周后,在阴茎两侧的阴囊皮肤各形成一扁平皮瓣,再将阴茎自阴囊床游离出来,然后将皮瓣包绕阴茎腹侧皮肤缺损区,用细丝线间断缝合。后缝合阴囊皮肤切口。
3.阴囊皮肤修补阴茎皮肤较大缺损方法二:将阴茎皮肤缺损区的创缘修剪整齐。于阴囊正中作2条平行的横切口,皮瓣宽度与阴茎皮肤缺损的宽度相等,长度以能容纳阴茎为度;游离二切口的皮下组织,形成隧道,把阴茎埋藏于阴囊皮下隧道内,用细丝线将阴茎皮肤缺损创缘与阴囊隧道皮肤缘间断缝合。然后行耻骨上膀胱造口。3~4周后,在阴茎两侧阴囊皮肤各形成一扁平皮瓣,将阴茎从阴囊床游离出来,以阴囊皮瓣包绕阴茎腹侧缺损创面,用细丝线间断缝合。后缝合阴囊皮肤切口。
4.阴茎皮肤全部缺损,采用中厚皮片植皮:从股部内侧或腹壁切取整块的游离中厚皮片,其大小根据阴茎皮肤缺损面积而定。将皮片从阴茎腹侧向背侧包裹。用细丝线将皮片缘环行间断缝合于阴茎根部皮肤创缘,并保留长线尾;再纵行缝合阴茎背侧的皮片缘;后将皮片缘环行间断缝合于冠状沟皮肤创缘,也保留长线尾。用软性敷料包扎阴茎体,将两端留下的长线尾相互结扎,固定敷料,使阴茎伸直。后,行耻骨上膀胱造口。
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