上期我们讲了面部除皱术的由来和适应人群以及禁忌人群，这期，我们再来讲讲除皱术的部位分类和设备分类，以及它对面颈部老化状况和年龄的适应症：
部位分类：
根据面部除皱术的部位，可将手术方法分为以下几类：额部除皱术；面上1/3除皱术；颞部除皱术；面中、下2/3除皱术；颈部除皱术；全颜面部除皱术。
层次分类：
根据除皱术时剥离的层次，可将手术方法分为以下几类：皮下除皱术：SMAS除皱术；骨膜下除皱术；多层次深平面复合除皱术。
设备分类：
根据除皱术时所使用的仪器，可将手术方法分为以下两类：内窥镜下除皱术；激光美容除皱术。
适应症
面颈部老化状况：
老化改变包括前已述及的松垂和皱纹，这些改变有部位、性质、程度的不同。一般来说，除皱手术对于颊、颌下松垂者效果确切、可靠；对于重力性皱纹的手术后效果较持久；对于动力性皱纹如额纹、眉间纵纹、鼻根横纹的效果良好。除皱技术对于鼻唇沟的治疗仍不理想，而对于上、下唇的纵纹无效。
传统的拉皮除皱术，仅是紧缩皮肤，效果也只能保持2～5年。除皱技术矫治了与老化改变有关的许多组织，如脂肪、肌肉及面颈部的其他深部组织，同时紧缩皮肤。对于许多人，手术效果是持久的，脂肪的再松垂和肌肉的再松弛是有限度的，但皮肤会随着时间推移而复发松弛。关于现代除皱技术究竟能维持多长时间的问题。
年龄：
除皱手术的适宜年龄为40～60岁。国外报道的适宜年龄为35～75岁。手术不能阻止老化的发展，但能治疗和预防老化的征象。随着主客观需求的变化，30～40岁者要求做除皱术的人增多，但只应将其列为小范围局部手术的相对适应证。
全身状况：
无重要脏器如心、脑、肝、肺、肾病变；非瘢痕体质；无皮肤病和血液系统疾病；高血压病经内科治疗已有效地控制。处于消瘦期时效果优于处于肥胖期，长脸型者优于宽脸型者。
心理状况：
随着社会的进步和医学模式的转变，了解和掌握要求美容手术者的心理状况和求医动机，已成为评价手术效果的标准之一，除皱手术也不例外。术前仔细了解求术者的要求、动机，排除存在异常心理状态者，如：①期望值过高，要求脱离实际者；②为解决爱情、婚姻或事业中存在的问题者；③顺应周围人的要求，等等。另外，对于正处在人生重要转折点的求术者，劝其渡过这段时期后再来手术。接诊时即应讲清除皱手术的主要方法、步骤和预期效果，也应告知手术技术的局限性及并发症，这样一来，既可避免一部分适应证的选择错误，也使求术者有必要的思想、心理准备。
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