腮腺切除还该注意哪些

　　腮腺分为深浅两叶，中间有峡部连接。面神经穿行两叶之间。腮腺外面有来自颈固有筋膜的致密被膜，并伸入腺体内，分腺体为许多小叶。面神经自茎乳孔穿出后，从腮腺后上方进入腮腺，在深入约0.5～1cm处分为面颞支和面颈支两大支，前者再分为颞支、颧支、颊支，后者再分为下颌缘支、颈支，终止于面部肌肉。腮腺管长约5cm，在腮腺前缘穿出后，行于嚼肌浅面的皮下，在上颚第2臼齿相对应的颊粘膜处开口于口腔内。颈外动脉入腮腺后行于面后静脉下方深面，向上穿过腮腺，在下颌颈支水平分出终末支。

　　腮腺切除术注意事项:

　　1.除腮腺癌外，腮腺切除术时应尽量注意保存面神经。寻找面神经主干的方法已如前述。如遇肿瘤过大或下缘粘连不易分离时，可从腮腺前缘先找到腮腺管，切断后，将近端向后方牵拉，利用腺管的牵拉力量帮助显露深叶及面神经各分支。

　　2.术中应注意仔细止血，尤其注意勿损伤颈外静脉、面后静脉。术后常规引流，防止血肿形成。

　　3.疑有癌变时，应及时切取活组织作冰冻切片检查，一经证实，应切除整个腮腺，并将切口下延，行颈部淋巴结清除术。

　　腮腺切除术并发症:

　　1.面神经麻痹手术后创面炎性水肿压迫的面神经麻痹，待炎症消退后可自行恢复。损伤所致的麻痹，应行脸板成形或舌下神经移植术矫正。

　　2.唾液瘘小的唾液瘘可自行愈合，大的瘘需要再次手术，结扎损伤的腮腺管。

　　腮腺切除术术后护理:

　　1.24～48小时后拔除胶皮片引流。

　　2.保持切口加压包扎3～4日。

　　3.术后3～4日进半流质饮食，以减少下颌活动，防止切口裂开。

　　腮腺切除术适应症：

　　1.腮腺混合瘤90%的腮腺瘤是腮腺混合瘤，属良性，但因包膜不完整而极易复发(高达30%～40%)，恶变倾向也高(30%)，应及早手术切除。术中必须将腮腺组织完全切除，但又应尽量保存面神经。巨型腮腺混合瘤常向腮腺外侧生长，手术切除反而容易，有时不需显露面神经，即可完整切除。2.腮腺癌切除时，在切除整个腮腺的同时还须切除颈部淋巴结，此时常需牺牲面神经。3.其他腮腺肿瘤血管瘤须一并切除腮腺;乳头状瘤、淋巴瘤样囊性腺瘤不易复发，仅切除肿瘤即可。4.腮腺管结石单发的结石可由腮腺管口切开取出;多发性结石合并慢性炎性改变使腮腺萎缩时，宜切除腮腺。5.慢性腮腺炎反复发作，非手术治疗无效者，可作腮腺浅叶切除。

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