鼻唇沟注射的风险及对策

　　鼻唇沟注射的风险及对策。一般水肿发生在注射后24h内，常与过度矫正和过度按摩有关，可口服或肌注皮质激素消除水肿。据报道皮下淤青是除局部红肿外常见的并发症，本组治疗中尚未发现此类情况发生。

　　预防出血的措施包括：熟悉局部的解剖结构，注射时避开血管位置；使用Carruthers医师建议的“进针推药”技术，其原理是进针注射，靠填充剂将小血管推离针的前进路径，也可应用钝针注射，可进一步减少组织撕裂和损伤；术后可即刻冰敷，如出现淤青必须马上压迫止血；在病情允许的情况下，治疗前应停用降血粘度药和抗凝药物，如阿司匹林等。

　　注射后，可能会出现双侧不完全对称，必要时可在复诊时补充注射。透明质酸注射过浅会导致结节形成和丁达尔现象，可作小切口挤出透明质酸。对于深部的结节、注射过量、不对称等可采用透明质酸酶治疗。

　　透明质酸注射于鼻唇沟上部，有可能损伤内眦动脉或发生血管栓塞。原因是在深层注射时，将大分子的填充剂注射至较大的血管内，从而导致血管栓塞、皮肤坏死。如发现周围皮肤组织苍白，应立即停止注射，并在此区域用力按摩，如果经过处理后苍白持续存在，可以在局部涂抹硝酸甘油软膏，口服水杨酸制剂。经过早期及时的处理，多数可以迅速得到改善，不会发生皮肤坏死、结痂和形成瘢痕。