手指屈曲畸形矫正术怎么样

在全身麻醉或臂丛麻醉下，患肢上臂置充气止血带。标出手掌和手指掌腱膜挛缩范围，沿挛缩索带纵轴线行锯齿状切口，锯齿形皮瓣的优等圆钝。设计切口线远近端均超出掌腱膜结节索带所在区域，一般远端达手指中节，近端达近侧掌横纹以近。

经过手术，受累患指一般均可伸直。如还有手指屈曲存在，则是因长期手指屈曲而造成关节囊和掌板以及侧副韧带挛缩所致。稍加外力，即可松解上述挛缩组织，使手指伸直，无须切开腱鞘或掌板。对于个别掌腱膜挛缩病史长、手指屈曲挛缩严重者，须注意手指屈曲挛缩畸形经矫正完全伸直后，指血管神经束张力过高，受过度牵拉而发生指血管痉挛、手指指端皮色苍白手指血供障碍现象。一旦发生，则须将手指略屈曲位固定，预防手指缺血坏死。

创面内彻底止血，伤口缝合时，防止皮缘内翻，必要时行褥式缝合；伤口内留置引流条，加压包扎伤口，术后患肢抬高；术后24h拔除引流皮片，以免手掌皮肤浸渍，影响切口愈合；石膏托手指伸直位固定2周，然后逐步开始手部功能训练，至手指完全伸直位。

掌腱膜挛缩症往往首先形成皮下小结节，以后逐渐呈条索状挛缩，紧紧与皮肤粘连。将挛缩的腱索从皮肤分离后，皮肤变菲薄，且易发生坏死。如果挛缩带分离区域位于皮瓣的基底部，则易发生皮瓣的片状坏死，而且难以明显暴露指血管束。

此外，锯齿形皮瓣向两侧翻开，充分暴露病变和健康掌腱膜组织，容易鉴别挛缩掌腱膜和神经血管束之间的解剖结构，从而有助于彻底切除病变掌腱膜及其周围5mm范围内的健康掌腱膜组织，同时有效地避免对指神经和血管的损伤。

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