耳廓组织瓣修复鼻翼缺损

鼻子在面部的中央，鼻部任何畸形对容貌的影响都比较严重。鼻翼缺损的治疗需达成创面的修复、形态的恢复，请求修复后鼻翼局部组织质地、色泽以及外形同对侧基本一致，符合美学的请求。选用耳廓组织瓣修复鼻翼缺损可以很好地达成这些请求，且术后治疗和护理方法简便，可以在门诊完成。

术前护理

　　因为鼻翼缺损是位于面部显然的位置，给患者造成的心理损伤远大于疾病造成的功效损伤。所以，鼻翼缺损术前心理护理尤为重要，患者广泛存在自卑心理，与人沟通艰苦，对手术缺乏了解，焦虑情感较重，但又急切愿望通过手术完善容貌。我们必须踏踏实实，向患者讲清手术的过程和预期效果，建立信心，减轻顾虑，以客观的态度面对鼻翼缺损手术，以良好的心态接收手术。同时，领导患者做好术前筹备工作，如术前3天鼻腔滴抗生素、新洁尔灭洗头等。

手术过程

1、鼻翼缺损术前麻醉
　　一般选取局部麻醉，小儿酌情选取全麻。

2、耳廓组织瓣选取
　　一般选取同侧耳廓的中上部，因供区切口隐藏，不影响受区术后的外形和支持效果。切取的耳廓组织瓣略大于缺损面积，包含耳廓皮肤及软骨，组织瓣用缝线牵引，避免钳夹。供区做皮下适当游离后对位缝合，耳廓双侧创面间断缝合，包扎固定。

3、手术操作
　　陈腐的鼻翼缺损，将鼻翼残存的瘢痕边沿锐性分别翻转180°，制作修复后鼻翼的衬里，且能增加皮瓣与受区的接触面积；新鲜的创面只将创面边沿修剪整齐即可。游离的耳廓组织瓣用5-0无损伤线缝合固定于缺损的鼻翼创面上，耳廓的游离缘做鼻翼的外缘，术后打包固定。

4、鼻翼缺损术后处理
　　术后患侧鼻腔填塞碘仿纱条，做鼻孔塑形和防止鼻孔挛缩变形，移植的耳廓组织瓣打包固定。术后1周首先换医用物，去除创面外包扎，调换碘仿纱条，清理鼻腔分泌物，12～14天拆线后鼻腔内硅胶管固定塑性保持8～12周。

鼻翼缺损术后护理

因为术后不需要住院，术后复查特别重要，所以，患者要保持与手术医生的联系和沟通。一般使用抗生素，一般情况下于术后第2、5、9、14天来医院换医用物，视察供区和受区创面情况和清理伤口渗血。拆线后鼻孔的支持物应保持8～12周，以塑形防止鼻孔挛缩变形。

耳廓组织瓣游离移植修复鼻翼缺损，术后形态、色泽和功效均比较理想，是一种很便利、实用和易掌握的方法。配合医生做好术前、术中和术后的护理工作，对皮瓣的成活至关重要。

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