鼻翼缺损矫正的修复方法
发布时间:2019-09-16 10:30:00 浏览次数:286
鼻翼缺损矫正的修复方法。鼻翼及其周围结构复杂，有鼻翼缘、鼻翼沟和鼻唇沟等结构，此处皮下脂肪少，有鼻翼软骨支撑，使鼻翼形成一个向外拱起的贝壳状立体结构。所以，鼻翼缺损的修复要获得理想的形态比较困难。鼻翼缺损修复方法主要可归纳为皮片修复、耳郭复合组织瓣修复和皮瓣修复。
鼻翼缺损矫正的修复方法。鼻翼及其周围结构复杂，有鼻翼缘、鼻翼沟和鼻唇沟等结构，此处皮下脂肪少，有鼻翼软骨支撑，使鼻翼形成一个向外拱起的贝壳状立体结构。所以，鼻翼缺损的修复要获得理想的形态比较困难。鼻翼缺损修复方法主要可归纳为皮片修复、耳郭复合组织瓣修复和皮瓣修复。
皮片修复
皮源多取自耳后或上臂内侧，适用于外伤、各种肿瘤（基底细胞癌，色素痣）切除术后等造成的单纯皮肤缺损，周围组织血运良好，软骨膜完整的患者。于缺损区覆盖全层皮片，植皮区打包固定，鼻孔内填塞碘仿凡士林纱布并包裹硅胶管固定，9d后拆除包扎，多数皮片均可存活。游离植皮不宜用于有鼻软骨外露的病例。因皮片修复鼻翼缺损在色泽、弹性、丰满度等方面不能完全令人满意，术后修复区常有一定程度的凹陷，如患者难以接受皮瓣修复造成的面部供区瘢痕，则可以应用，但应严格把握其适应证。
耳郭复合组织瓣
应用耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损，无论在色泽、质地、软硬度、厚度、弯曲度和组织结构等方面均与鼻翼组织相近，手术一次完成，可保持突出的外形和光滑的游离缘，修复效果好，具有明显的优点。但耳郭组织切除过多，供区关闭有一定困难，并可导致耳郭的继发畸形。此外，耳郭复合组织瓣的移植面积也有较大限制。Ratner等认为，移植物宽度超过1。5cm，则易发生缺血、坏死。复合组织中的任何一点距受区的近距离大于0。5cm时，即可能发生血运障碍。
皮瓣修复
适用于面积小于1。0cm的鼻翼单纯缺损。在同侧鼻背皮肤上设计“Z”形瓣或邻近旋转皮瓣，沿短缩鼻翼缘横形切开，放开鼻翼缘游离端，使之与正常侧鼻翼缘在同一水平，设计皮瓣向下旋转修复创面。其缺点：鼻背有供区瘢痕，修复面积有限，供区缝合有时会引起鼻翼缘上抬。现较少使用。
鼻唇沟皮瓣
在临床应用中，通常要注意：任意皮瓣的蒂要保留适当的宽度，长宽比一般不超过2～4∶1。这样可增加蒂部的小动静脉穿支，相应增加皮瓣的血流量和静脉回流，保留完整的血管网。皮下脂肪的厚度以2～4mm较为合适。鼻唇沟随意型皮瓣血运丰富、可靠，就近取材转移方便，质地柔软，颜色一致，操作简单，供区可直接缝合，瘢痕隐蔽，适用于鼻翼较大面积的皮肤缺损。
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整形资讯：鼻翼缺损矫正术的手术方法
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