鼻翼缺损的皮瓣修复方法？
发布时间:2019-10-22 15:36:00 浏览次数:245
鼻翼缺损的皮瓣修复方法？局部皮瓣适用于面积小于1、0cm的鼻翼单纯缺损。在同侧鼻背皮肤上设计“Z”形瓣或邻近旋转皮瓣，沿短缩鼻翼缘横形切开，放开鼻翼缘游离端，使之与正常侧鼻翼缘在同一水平，设计皮瓣向下旋转修复创面。其缺点：鼻背有供区瘢痕，修复面积有限，供区缝合有时会引起鼻翼缘上抬。现较少使用。
鼻翼缺损的皮瓣修复方法？局部皮瓣适用于面积小于1、0cm的鼻翼单纯缺损。在同侧鼻背皮肤上设计“Z”形瓣或邻近旋转皮瓣，沿短缩鼻翼缘横形切开，放开鼻翼缘游离端，使之与正常侧鼻翼缘在同一水平，设计皮瓣向下旋转修复创面。其缺点：鼻背有供区瘢痕，修复面积有限，供区缝合有时会引起鼻翼缘上抬。现较少使用。
鼻唇沟皮瓣
包括随意型皮瓣和轴型皮瓣。鼻唇沟随意型皮瓣主要借助鼻唇沟区丰富的血管网成活，无须解剖血管蒂，无须将知名血管包含其中。但应遵循以下原则：皮瓣的蒂部尽可能靠近较大血管，以保证皮瓣有足够的灌注压；注意皮瓣蒂部的位置和皮瓣的方向性。在临床应用中，通常要注意：任意皮瓣的蒂要保留适当的宽度，长宽比一般不超过2～4∶1。
这样可增加蒂部的小动静脉穿支，相应增加皮瓣的血流量和静脉回流，保留完整的血管网。皮下脂肪的厚度以2～4mm较为合适。鼻唇沟随意型皮瓣血运丰富、可靠，就近取材转移方便，质地柔软，颜色一致，操作简单，供区可直接缝合，瘢痕隐蔽，适用于鼻翼较大面积的皮肤缺损。
鼻唇沟轴型皮瓣主要由面动脉、眶下动脉、面横动脉分支供血。动脉和静脉伴行，沿鼻唇沟呈轴向分布。首先按修复大小和距离在同侧鼻唇沟区设计一蒂在上的皮瓣，以纱布取样，远端一般不超过口角平面。将蒂部至鼻翼缺损缘间的皮肤向内翻转形成衬里或切除，也可设计为岛状瓣通过皮下隧道转移覆盖创面。
额部皮瓣
包括额部皮瓣直接转移和预扩张额部皮瓣转移两种。额部皮瓣是修复鼻部下1/2区域大面积缺损，如鼻尖和双侧鼻翼全部缺损时优选皮瓣。它是全鼻再造的主要方法，以一侧滑车上动脉和眶上动脉为供应血管。额部皮瓣的优越性有：额部皮瓣肤色与鼻部肤色较为相近，重建鼻部肤色与面部肤色较匹配；额部与鼻部相邻，皮瓣蒂部无须过长，额部皮瓣较薄，容易剪裁造型，可获得较为理想的容貌；额部皮瓣血供丰富，且有滑车上动脉和颞浅动脉提供丰富的血运，皮瓣成活率高。
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