小耳畸形矫正术的步骤是？

耳部整形手术中，有一种名叫小耳畸形矫正。小耳畸形会给患者带来巨大的负面影响，所以应该借助小耳畸形矫正术来改善。然而，大多数患者对小耳畸形矫正的了解并不多。那么，小耳畸形矫正术的步骤是？

小耳畸形矫正术的步骤

　　1、手术分两期进行，一期手术处理残耳，埋入扩张器。处理残耳时尽量切除残耳软骨及其上方不规则的皮肤，残耳上方光滑的部分游离后创缘缝合，残耳下部分保持完整以留作第二次手术时作为耳垂再造用。

　　2、于耳后深入发际内0.5cm处做平行于发际线的纵切口，切口长约4cm，深达毛囊根部，沿这一层次向前小心剥离做皮下分离，剥离面积要大于扩张器的面积，以利于日后扩张并防止扩张器锐角顶破皮肤。

　　3、扩张完成后维持两周至一个月，然后进行第二期手术。在右胸壁第七和第八肋软骨处做菱形皮肤切口，根据肋软骨发充情况及耳支架的需要量，选择并切取1-3块肋软骨，取出后分层缝合切口。

　　4、处理残耳组织。多数患者有类似耳垂的部分可以利用。根据需要降低或升高的程度，决定耳垂后下主横线的位置，此线在设计上要连接于准备掀起的耳后皮瓣。除耳屏处留少许软骨外，尽量切除残耳拳曲的软骨。切除残耳软骨时，在其下方应避免靠近乳突前壁的耳后动脉，上方尽量保留耳后动脉与颞浅动脉之间的交通支。

　　5、按雕刻好的支架大小，在耳后乳突区设计一个皮瓣。自上而下切开皮肤，深度达毛囊的根部，沿这一层次由后向前掀起薄皮瓣;再在其下方掀起一个同样形状而且边缘超出皮瓣1cm的皮下组织筋膜瓣。

　　6、将雕刻好的耳支架置于两皮瓣之间，并将加深耳甲腔的软骨块与颅侧壁固定缝合。随后取一根细硅橡胶管，在其顶端剪数个侧孔，经耳垂部放置于支架表面，用5-0丝线缝合两瓣边缘。

小耳畸形矫正常用的材料

　　一、小耳畸形矫正材料：自体材料

　　取自体肋软骨进行雕塑，组合成外耳轮廓，形成耳廓支架，对残耳皮肤进行合理转位，保留耳垂，将已塑型的耳支架埋植于残余耳后皮下。半年至一年后再行二期手术，立耳、重建耳颅角。

　　优点是再造耳廓形态逼真、轮廓清晰，有血供、有感觉，可承受睡觉时的正常压迫。缺点是需要肋软骨的数量较多，至少两到三根，患者痛苦大，有发生气胸、胸廓畸形等并发症的可能,而且必须分期手术，患者需承受两次手术的痛苦。还要就是移植的肋软骨有吸收变形的可能，从而影响外形。

　　二、小耳畸形矫正材料：人工材料

　　Medpor是一种医用极高密度多孔聚乙烯(high density porous polyethylene)生物材料，内含许多互相贯通的孔隙。Medpor耳支架稳定性强，含有纵横交错的孔洞，可使新生组织快速长入，并与长入组织共同形成稳定的复合物，具有成形好，外观逼真，耳廓各细微结构显现清晰，不易变形等优点。

　　缺点是存在一定的组织排异率，质地较硬、弹性差、有因受压或创伤而外露的风险，不过可以利用局部皮瓣和带血管的筋膜瓣的覆盖来减少，此种材料价格稍显昂贵。为减少并发症，也可采用MEDPOR耳基，外覆一圈自体肋软骨作为耳轮来再造耳廓,这样可以达到更好的治疗效果。

温馨提示：需要注意的是，小耳畸形矫正术只有恢复耳廓外形的功能，就算同时进行了耳道再造，也只能改善部分的听力，所以该手术的主要目的就是外观的改变。

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