采用硅橡胶假体隆鼻,除须严格遵循整形、美容手术无菌、无创等一般手术原则外,还应特别注意以下几点:
硅橡胶假体基底与植床要尽量贴合。这样可以增加假体与植床及周围组织间的相对稳定性,减小活动度,促进愈合,减少过厚的纤维包膜形成。
硅橡胶假体的形状、大小选择和修整要适当。假体过大,勉强插入,会使鼻背或鼻尖有过大张力,加上术后肿胀、血供不佳,可致皮肤坏死或假体从鼻尖、切口等处穿出来。
对于“L”形假体,需注意鼻小柱设计不要太长。柳叶形假体的鼻尖雕刻不要太硬过尖,否则长期刺激,可使鼻尖皮肤破溃。骨膜下隧道要大小适当、左右对称。隧道过大则无固定作用,假体易发生移位;过小,假体容易穿出或致皮肤坏死;左右不对称,则是造成假体歪斜的直接原因。除要求剥离的隧道必须在骨膜下外,须注意鼻前端的皮下隧道不要剥离过浅,否则长期摩擦或触动刺激,也可致鼻尖皮肤破溃,假体穿出。要减少硅橡胶假体的表面污染。
硅橡胶表面带有静电,容易吸附尘屑、纤毛而难于清除,任何污染物都将增加机体对假体的异物反应,所以术中要尽量以器械持取假体,少用手接触,注意清洗,以防滑石粉或布纤毛、线头、修整掉的碎屑、组织残渣等异物被带入手术创口。
要为硅橡胶假体提供一个良好的与机体愈合的环境。不良的愈合环境,可使假体周围的纤维包膜形成加厚。过厚的包膜挛缩,可使内植假体被动变形,影响美观。所以,在硅橡胶假体周围的纤维包膜稳定之前(2-6个月),要尽量减少或避免触动、撞击等不良刺激,以保证包膜纤维的正常转化。
后遗症
1 、鼻尖假体阴影明显---这往往是由于用假体过度的抬高鼻尖而导致的;
2、鼻梁假体轮廓明显---这是由于鼻梁处的假体太厚,并且没有和鼻背软骨贴合好导致的;
3、鼻子发红---基本是由于假体放置层次过浅,或植入体张力过大导致的;
4、假体晃动---是由于鼻假体放置层次过浅导致的; 5、假体偏斜---往往是由于植入的隧道分离的不在正中线上导致的; 6、假体外露---是由于假体放置的位置不正确,造成后期局部张力过大导致的; 7、假体下滑---往往是由于植入体没有做良好的固定,随着重力作用逐渐出现的下滑现象; 8、术后感染---是由于手术操作时的无菌观念不强,或假体消毒不严格导致的; 9、术后排异---这是术前无法预料的,一旦出现感染必须在时间取出假体,三个月后更换其他材料;10、瘢痕增生---这往往是由于切口在缝合过程中没有按照原有的生理弧线进行导致的。
假体隆鼻
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